Scroll untuk melanjutkan membaca
Kadar Kolesterol Abnormal atau Tidak Normal

Kadar Kolesterol Abnormal atau Tidak Normal

Kadar Kolesterol Abnormal atau Tidak Normal


Kolesterol tinggi berarti hasil tes darah Anda untuk LDL dan/atau kolesterol total tidak normal karena melebihi nilai pedoman rata-rata untuk kolesterol. Hal ini menunjukkan peningkatan risiko pengerasan pembuluh darah (arteriosklerosis) dan gejala sisa dan karenanya harus ditangani oleh dokter.

Seberapa tinggi kolesterol LDL (LDL-C) dalam kasus Anda tergantung pada apa yang dikenal sebagai risiko kardiovaskular secara keseluruhan (risiko CV). Pada dasarnya, semakin banyak faktor risiko untuk perkembangan penyakit jantung dan peredaran darah, semakin rendah kadar kolesterol LDL yang seharusnya.

Kolesterol LDL dianggap sebagai "kolesterol jahat" karena peningkatan kadar LDL dapat menyebabkan kalsifikasi vaskular dengan konsekuensi berbahaya. Tapi trigliserida juga memiliki pengaruh buruk pada pembuluh darah.


Antagonis HDL - yang disebut "kolesterol baik" - di sisi lain memiliki efek positif pada pembuluh darah dan kadar kolesterol. 

Sayangnya, nilai HDL yang tinggi hanya dapat mengimbangi sebagian nilai kolesterol LDL yang tinggi, sehingga saat ini tujuan terapi terutama didasarkan pada nilai LDL. 

Nilai kolesterol mana yang dianggap normal dan mana yang dianggap berisiko tinggi harus dinilai secara individual oleh dokter yang merawat Anda, tergantung pada faktor risiko yang ada dan hasil pemeriksaan kesehatan individu tersebut.

Pasien harus mencari nasihat dari ahli kolesterol

Meskipun kadar kolesterol tinggi meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke, kolesterol tinggi mempengaruhi setiap orang secara berbeda. Di satu sisi ada orang yang mengalami pengapuran pembuluh darah yang jelas dengan kadar kolesterol yang hanya sedikit meningkat, tetapi di sisi lain ada juga orang yang hanya mengalami sedikit arteriosklerosis meskipun kadar kolesterolnya sangat tinggi.

Dengan pengukuran ketebalan intima-media (IMD) arteri karotis menggunakan sonografi Doppler, mis. B. risiko kardiovaskular dapat diperkirakan lebih baik. Sebagai bagian dari pemeriksaan kardiovaskular, elastisitas vena juga dapat dicatat dengan mengukur kecepatan gelombang nadi dan indeks augmentasi.

Pengukuran tekanan darah pusat ("aorta") juga penting untuk memperkirakan risiko, karena ini sesuai dengan tekanan darah aktual di pembuluh lebih baik daripada tekanan darah yang diukur di lengan atas. 

Untuk dapat menilai risiko individu, pemeriksaan ultrasonografi pada aorta perut, EKG stres, ekokardiografi stres, dan USG Doppler warna pada pembuluh darah leher dan kaki juga harus dilakukan untuk menunjukkan adanya endapan (plak). 

Dalam kasus borderline, kami mengatur CT jantung dengan skor kalsium arteri koroner untuk dilakukan oleh mitra kerjasama.

Selain itu, ada penentuan laboratorium yang luas dari nilai-nilai khusus seperti apolipoprotein B dan kolesterol non-HDL, yang dapat digunakan untuk memperkirakan risiko serangan jantung dan stroke dengan lebih tepat. 

Pada sekitar 20% pasien, mengukur kolesterol LDL saja meremehkan total apolipoprotein B, yang penting untuk penilaian risiko. Hal ini sangat umum pada pasien dengan trigliserida tinggi, diabetes mellitus, obesitas, atau LDL yang sangat rendah. Dalam kasus ini, apolipoprotein B dan kolesterol non-HDL juga harus ditentukan.

Pemeriksaan pemeriksaan jantung dan pembuluh darah diambil alih oleh perusahaan asuransi kesehatan swasta dan lembaga bantuan, karena mereka mengikuti pedoman dan rekomendasi dari European Society of Cardiology (ESC) dan European Artherosclerosis Society (EAS).

 Kolesterol tinggi mempengaruhi setiap orang secara berbeda. Tidak jarang pasien memiliki pembuluh darah yang baik meskipun kadar kolesterolnya tinggi. 

Di sisi lain, ada juga orang yang kadar kolesterolnya hanya sedikit meningkat telah menyebabkan kalsifikasi parah. Oleh karena itu, keputusan untuk atau menentang pengobatan harus dibuat tergantung pada risiko individu dan tidak hanya pada tingkat kolesterol.

Para ahli dalam jam konsultasi khusus kolesterol kami akan dengan senang hati memberi tahu Anda secara pribadi.

 Anda dapat melihat rekomendasi terkini dari European Society of Cardiology (ESC) dan European Atherosclerosis Society (EAS) di sini.

Orang yang sehat dan berisiko rendah

Risiko rendah adalah ketika risiko terkena serangan jantung atau stroke selama 10 tahun ke depan kurang dari 1%. 
 
Risiko dapat dihitung dengan menggunakan SCORE (Systematic Coronary Risk Estimation). Sistem penilaian yang paling umum adalah ESC-SCORE dan PROCAM-SCORE (Prospective Cardiovascular Munster Study).

Namun, sistem SCORE tidak memperhitungkan beberapa faktor dan penyakit yang harus dimasukkan dalam penilaian risiko:
  • aktivitas fisik
  • stres psikososial
  • fibrilasi atrium
  • sindrom apnea tidur
  • penebalan dinding jantung
  • penyakit ginjal
  • Penyakit mental seperti depresi
  • Penyakit autoimun seperti tiroiditis Hashimoto

 Untuk orang sehat dengan risiko rendah, pedoman berikut berlaku:


  •  Kolesterol total <190 mg/dl = 5,0 mmol/l
  •  LDL <116 mg/dL = 3,0 mmol/L
  •  HDL minimal 40 mg/dl (pria) atau 48 mg/dl (wanita)
  •  Trigliserida <150 mg/dl = 1,69 mmol/l
  •  orang berisiko sedang

 Sebuah risiko sedang ada pada pasien yang memiliki risiko 10 tahun serangan jantung atau stroke dari 1 sampai 5% dalam penentuan profil risiko.

 Dalam kasus risiko menengah, pedoman berikut berlaku:

  • Kolesterol total <190 mg/dl = 5 mmol/l
  • LDL <100mg/dL = 2,6mmol/L
  • HDL minimal 40 mg/dl (pria) atau 48 mg/dl (wanita)
  • Apolipoprotein A1 >120 mg/dl (wanita >140 mg/dl)
  • Trigliserida <150 mg/dl = 1,69 mmol/l
  • Kolesterol non-HDL <130 mg/dl
  • Apolipoprotein B < 100 mg/dl
  • orang yang berisiko tinggi

Jika Anda berisiko tinggi, kolesterol LDL Anda harus diturunkan hingga di bawah 70 mg/dl (1,8 mmol/l). Seseorang berbicara tentang risiko tinggi jika risiko terkena serangan jantung atau stroke dalam 10 tahun ke depan adalah 5 sampai 10%.

 Kelompok ini juga mencakup orang dengan kolesterol tinggi bawaan keluarga, diabetes mellitus (tanpa kerusakan organ akhir atau faktor risiko kardiovaskular lainnya), pasien dengan insufisiensi ginjal sedang (GFR 30-59), perokok, orang dengan hipertensi masif (lebih dari 180/110 ), trigliserida Tinggi yang parah (di atas 310 mg/dl) atau kadar HDL rendah. Jika orang tua atau saudara kandung pernah mengalami serangan jantung atau stroke sebelum usia 60 tahun, risikonya juga dianggap tinggi.

 Pada pasien berisiko tinggi, kadar kolesterol LDL harus diturunkan di bawah 70 mg/dl. Jika LDL meningkat 100-200 mg/dl sebelum terapi penurun kolesterol, dianjurkan penurunan LDL lebih dari 50%. Jadi harus mis. B. maka nilai LDL 160 mg/dl dapat diturunkan menjadi minimal 80 mg/dl.

 Dalam kasus risiko tinggi, pedoman berikut berlaku:

  • Kolesterol total <190 mg/dl = 5 mmol/l
  • LDL <70mg/dl = 1,8 mmol/l (atau pengurangan 50%)
  • HDL minimal 40 mg/dl (wanita: 48 mg/dl)
  • Apolipoprotein A1 >120 mg/dl (wanita >140 mg/dl)
  • Trigliserida <150 mg/dl = 1,69 mmol/l
  • Kolesterol non-HDL <100 mg/dl
  • Apolipoprotein B <80 mg/dl
  • orang yang berisiko sangat tinggi

Bahkan nilai target yang lebih rendah ditujukan untuk pasien dengan risiko 10 tahun serangan jantung atau stroke lebih dari 10%. Mereka yang pernah mengalami serangan jantung, stroke atau bahkan hanya TIA (transient ischemic attack) juga termasuk orang yang berisiko sangat tinggi.

Kelompok ini juga termasuk orang yang memiliki penyakit jantung koroner (PJK, penyakit arteri koroner), penyakit arteri perifer (gangguan peredaran darah di kaki), pelebaran aorta perut (aneurisma aorta), kelemahan ginjal parah (GFR di bawah 30 ml), penyempitan arteri karotis ( stenosis karotis) atau diabetes mellitus dengan kerusakan yang diakibatkannya (misalnya protein dalam urin). Jika penderita diabetes merokok atau juga memiliki tekanan darah tinggi, ada juga risiko yang sangat tinggi.

Temuan berikut dalam pemeriksaan kardiovaskular mengarah pada klasifikasi dalam kelompok berisiko tinggi ini:

  1.  Plak yang jelas (kalsifikasi) di pembuluh darah leher atau selangkangan
  2.  Peningkatan kecepatan gelombang pulsa pembuluh
  3.  Skor kalsium lebih dari 100 pada CT jantung
 
Jika risikonya sangat tinggi, kolesterol LDL harus diturunkan hingga di bawah 55 mg/dl (1,4 mmol/l) atau setidaknya 50%. Ini berarti bahwa dengan nilai LDL 120 mg/dl tanpa terapi, nilai LDL di bawah 60 mg/dl harus dituju.

 Dalam kasus risiko yang sangat tinggi, pedoman berikut berlaku:
  •  Kolesterol total <180 mg/dl = 4,64 mmol/l
  •  LDL <55 mg/dL = 1,4 mmol/L (atau pengurangan 50%)
  •  HDL minimal 40 mg/dl (wanita: 48 mg/dl)
  •  Apolipoprotein A1 >120 mg/dl (wanita >140 mg/dl)
  •  Trigliserida <150 mg/dl = 1,69 mmol/l
  •  Kolesterol non-HDL <85 mg/dl
  •  Apolipoprotein B <60 mg/dl
 
Jika kejadian kedua seperti serangan jantung atau stroke terjadi dalam waktu dua tahun meskipun telah dilakukan terapi, LDL bahkan harus diturunkan hingga di bawah 40 mg/dl (1,0 mmol/l).
  •  Ikhtisar nilai target kolesterol LDL
  •  Risiko rendah: LDL <116 mg/dl
  •  Risiko sedang: LDL <100 mg/dl
  •  Risiko tinggi: LDL <70 mg/dl
  •  Risiko sangat tinggi: LDL <55 mg/dl
  •  Setelah kejadian kedua: LDL <40 mg/dl

Kadar kolesterol tidak harus ditentukan saat perut kosong, karena kadar kolesterol hanya sedikit dipengaruhi oleh asupan makanan. Namun, kadar trigliserida rata-rata 30 mg lebih tinggi setelah makan.

Tes laboratorium khusus tambahan

Nilai laboratorium yang biasa seperti kolesterol total, kolesterol HDL dan LDL dan trigliserida seringkali tidak cukup untuk penilaian risiko individu. Informasi tambahan diberikan dengan mengukur kolesterol non-HDL, apolipoprotein B, apolipoprotein A1 dan lipoprotein(a). Nilai laboratorium tambahan ini, yang juga penting untuk terapi, biasanya hanya ditentukan di pusat kolesterol khusus.

Pedoman yang berbeda

Pedoman yang berlaku saat ini mulai tahun 2019 dan merupakan rekomendasi bersama dari European Society of Cardiology (ESC) dan European Atherosclerosis Society (EAS): https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111 / 5556353

Rekomendasi ESC/EAS sebelumnya dari 2016:

https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/39/2999/2414995/2016-ESC-EAS-Guidelines-for-the-Management-of

German Cardiac Society (DGK) juga merekomendasikan terapi berdasarkan nilai target yang ditentukan dan mengacu pada kesamaan antara dua konsep pedoman. Nilai target (rekomendasi masyarakat Eropa) biasanya hanya dapat dicapai dengan dosis statin yang lebih tinggi (rekomendasi pedoman AS).

Pada Kongres Masyarakat Kardiologi Eropa (ESC) pada tahun 2015, para ahli menyerukan penurunan nilai target kolesterol LDL, karena inhibitor PCSK9 baru akan memungkinkan hal ini.

Pedoman yang berbeda tidak membuat pengobatan kolesterol tinggi lebih mudah. Jika ragu, karena itu disarankan untuk mencari nasihat dari dokter yang telah menangani topik ini secara intensif. Beberapa praktik menawarkan konsultasi kolesterol.

Ketika kadar kolesterol terlalu rendah

Di sisi lain, kadar kolesterol yang terlalu rendah dapat terjadi karena:
  •  kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
  •  kanker
  •  kerusakan hati yang parah
  •  malnutrisi
  •  Penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
Dalam hal ini, kadar kolesterol yang terlalu rendah juga bisa menjadi pertanda suatu penyakit dan juga memerlukan klarifikasi medis.

Rekomendasi American Heart Association (AHA) untuk kolesterol diperbarui secara berkala.